The percentage of affected fragments in needle biopsy in the assessment of pathological staging of prostate cancer / O percentual de fragmentos acometidos na biópsia de agulha na avaliação do estadiamento patológico do câncer da próstata

INTRODUCTION: Prostate cancer has high prevalence and mortality among men. Some of the findings on prostate biopsy may be related to the prognosis of the disease. OBJECTIVE: To evaluate the association between the percentage of fragments affected by cancer in the prostate biopsy and the pathological staging in the surgical specimen. MATERIALS AND METHODS: Selected 159 patients underwent radical prostatectomy (RP) between 2003 and 2009. Data was collected on age, digital rectal exam, prostate-specific antigen (PSA), Gleason score, number of biopsy fragments, number of fragments affected by tumor, and tumor extension in the surgical specimen. Statistical analysis with Student's t-test, chi-squared test, and multiple logistic regression evaluated the association of percentage of affected fragments (PAF) with tumor extension and its predictive value. RESULTS: The patients mean age and PSA were respectively 64 years and 8.5 ng/ml. Histopathologic evaluation of surgical specimens revealed 20.8% of patients with extraprostatic disease, 8.2% with seminal vesicle invasion and 35.8% with positive margins. We found that patients with extraprostatic disease, positive surgical margins, and seminal vesicle invasion had a higher mean PAF. PAF was divided into three groups: less than 34%, 34% to 50%, and greater than 50%, and the higher the PFA, the larger the increase in pathological changes. CONCLUSION: PAF in biopsy is a simple and practical parameter, which should be used as a predictor of pathological stage in RP specimen.

INTRODUÇÃO: O câncer de próstata é uma das neoplasias de maior prevalência e mortalidade entre os homens. Alguns dos achados na biópsia prostática podem estar relacionados com o prognóstico da doença. OBJETIVO: Avaliar a associação do percentual de fragmentos acometidos (PFA) por câncer na biópsia prostática com estadiamento patológico na peça cirúrgica. MATERIAIS E MÉTODOS: Estudo retrospectivo de 159 pacientes submetidos à prostatectomia radical (PR) entre 2003 e 2009. Foram coletados dados sobre idade, exame retal digital, antígeno prostático específico (PSA), escore de Gleason, número de fragmentos da biópsia, número de fragmentos acometidos e extensão tumoral na peça operatória. A análise estatística com os testes t de Student, qui-quadrado e regressão logística múltipla avaliou a associação do PFA com a extensão tumoral e o seu valor preditivo. RESULTADOS: A média de idade e PSA dos pacientes foram, respectivamente, de 64 anos e 8,5 ng/ml. A avaliação histopatológica revelou 20,8% de pacientes com doença extraprostática; 8,2% com invasão das vesículas seminais e 35,8% com margens comprometidas. Encontramos, nos pacientes com doença extraprostática, margens cirúrgicas comprometidas e invasão das vesículas seminais, uma média do PFA significativamente superior. O PFA foi estratificado em três grupos: menor que 34%; 34% a 50% e maior que 50%; quanto maior o PFA, maior o aumento nas alterações patológicas. CONCLUSÃO: O PFA na biópsia é parâmetro simples e prático que pode ser utilizado como preditor da extensão tumoral no espécime da prostatectomia radical.

Escore de Gleason: relação entre biopsia prostática e histopatológico da prostatectomia radical / Gleason score: the relationship between prostate biopsy and histologic findings after radical prostatectomy

Objetivo: Definir a acurácia da biopsia prostática em relação ao histopatológico da prostatectomia radical no serviço de urologia do Hospital das Clínicas de Pernambuco. Métodos: Foram revisados os prontuários dos pacientes submetidos à prostatectomia radical no período de maio de 2003 a agosto de 2007. A acurácia foi calculada pela fórmula, (concordância/número total de pacientes) X 100. Resultados: Cento e um pacientes com diagnóstico de câncer de próstata foram incluídos no trabalho. A idade média dos pacientes foi de 64,5 anos. O PSA pré-operatório variou de 2,17 a 23,2 ng/ml. A acurácia da biopsia prostática foi de 48%. A biopsia subestimou e superestimou o Gleason do espécime em 38% e 14%, respectivamente. Conclusão: Determinar a acurácia da biopsia prostática é um fator essencial na avaliação e tratamento do câncer de próstata.

Long-term followup of penile carcinoma treated with penectomy and bilateral modified inguinal lymphadenectomy.

PURPOSE: We evaluated modified inguinal lymphadenectomy in the treatment of penile carcinoma, analyzing the rate of complications compared to complete inguinal lymphadenectomy, the complications in performing lymphadenectomy and penectomy concomitantly, and the long-term locoregional recurrence rate. MATERIALS AND METHODS: A total of 26 patients with squamous cell carcinoma of the penis were clinically assessed, and underwent penectomy and bilateral modified inguinal lymphadenectomy at the same operative time. Frozen section analysis of lymph nodes was performed and if metastases were detected a complete ipsilateral inguinal dissection was performed. RESULTS: A total of 52 modified lymphadenectomies were performed. In 10 procedures lymph node metastasis was present. Clinical staging presented false-positive and false-negative rates of 50% and 7.9%, respectively. The complication rate for modified lymphadenectomy was 38.9% and for complete inguinal lymphadenectomy it was 87.5%. Followup ranged from 5 to 112 months and mean followup of recurrence-free cases was 78 months (range 38 to 112). A total of 18 patients underwent bilateral negative modified inguinal lymphadenectomy and 2 of these experienced locoregional recurrence within 2 years after surgery. CONCLUSIONS: Modified inguinal lymphadenectomy causes a lower complication rate than complete inguinal lymphadenectomy. Bilateral modified inguinal lymphadenectomy performed at the same time as penectomy does not increase the complication rate. When frozen section analysis is negative bilaterally, 5.5% of inguinal regions might still harbor occult metastasis. Modified inguinal lymphadenectomy is recommended as a staging procedure in all patients with T2-3 penile carcinoma. A straight followup is required for 2 years since all recurrence was within this period.